Dá para engravidar com DIU?
A chance medida em cada tipo de DIU e o que fazer se a menstruação atrasar.
Revisado por Dr. José Ricardo W. Ristow, CRM-SP 206.100, em .
Dá, mas é raro. A Organização Mundial da Saúde, nos critérios de elegibilidade de 2025, coloca o DIU de cobre e o hormonal no grupo de contracepção de maior eficácia. Nesta página mostro a chance medida em cada tipo, o que fazer se o teste der positivo e como a fertilidade volta quando você decide retirar o dispositivo.
A chance medida em cada tipo
Os estudos contam as gestações por 100 mulheres ao longo de alguns anos de uso. Os números não se comparam diretamente entre si, porque cada estudo tem duração e grupo próprios.
| Dispositivo | Gestações medidas | Estudo |
|---|---|---|
| Hormonal de 52 mg | 0,5 por 100 mulheres em 7 anos | Rowe et al., 2016 |
| Cobre T 380A | 2,5 por 100 mulheres em 7 anos, no mesmo estudo | Rowe et al., 2016 |
| Hormonal de 52 mg | 1,32 por 100 no acumulado de 8 anos, sem gravidez no 8º ano | Creinin et al., 2022 |
| Hormonal de 19,5 mg | Falha acumulada de 1,4% em 5 anos | Gemzell-Danielsson et al., 2017 |
A chance também sobe quando o DIU sai do lugar sem a mulher perceber. No maior seguimento do sistema de 52 mg, a expulsão ocorreu em 4,1% das participantes ao longo de todo o estudo (Creinin et al., 2022). Escrevi sobre isso em como saber se o DIU está no lugar.
Atraso menstrual com DIU: o que fazer
Faça o teste de gravidez e me procure. Quando a gravidez acontece com o DIU no lugar, uma parte grande dessas gestações está fora do útero. No acompanhamento de Backman e colaboradores, de 2004, com 17.360 usuárias do DIU hormonal, cerca de metade das gestações com o dispositivo no lugar foi ectópica. O número absoluto é pequeno, porque o DIU reduz a chance de qualquer gravidez: no estudo europeu de Heinemann e colaboradores, de 2015, com mais de 58 mil usuárias acompanhadas por um ano, houve 21 gestações ectópicas, com risco menor no hormonal do que no de cobre. Por isso todo atraso com DIU merece teste e avaliação.
Procure atendimento sem esperar a consulta se houver teste positivo, dor forte de um lado da barriga ou sangramento muito volumoso.
Com o DIU hormonal, ficar sem menstruar é comum e não significa gravidez. No estudo de Darney e colaboradores, de 2018, 16,9% das usuárias do sistema de 52 mg estavam sem menstruar aos 12 meses. Na dúvida, o teste resolve.
Se a gravidez for confirmada com o DIU
A conduta depende de onde a gestação está e de onde o dispositivo está, e é decidida em consulta, com ultrassom. A revisão sistemática de Brahmi e colaboradores, de 2012, mostrou que a gestação com o DIU mantido tem mais risco de aborto espontâneo, parto prematuro e infecção. A retirada precoce reduziu esses riscos, sem levá-los ao nível de uma gestação sem DIU.
Quero engravidar: como é depois da retirada
Para engravidar, basta retirar o DIU. A retirada é feita em consulta, e o efeito contraceptivo termina com ela.
- No estudo de cinco anos com o hormonal de 19,5 mg, 71,2% das mulheres que retiraram o DIU para engravidar conceberam em até 12 meses (Gemzell-Danielsson et al., 2017).
- Em mulheres que nunca tinham engravidado, a revisão de Foran e colaboradores, de 2018, não encontrou diferença de fertilidade depois da retirada em relação à população geral.
Para ler com calma
- DIU: o que é e como é colocado: a página principal sobre o método.
- Sem menstruar com DIU hormonal
- Quanto tempo dura o DIU e quando trocar
Referências
- World Health Organization. Medical eligibility criteria for contraceptive use. 6th ed. Geneva: WHO; 2025. PMID 41325508
- Rowe P, Farley T, Peregoudov A, Piaggio G, Boccard S, Landoulsi S, Meirik O. Safety and efficacy in parous women of a 52-mg levonorgestrel-medicated intrauterine device: a 7-year randomized comparative study with the TCu380A. Contraception. 2016;93(6):498-506. DOI 10.1016/j.contraception.2016.02.024
- Creinin MD, Schreiber CA, Turok DK, Cwiak C, Chen BA, Olariu AI. Levonorgestrel 52 mg intrauterine system efficacy and safety through 8 years of use. Am J Obstet Gynecol. 2022;227(6):871.e1-871.e7. DOI 10.1016/j.ajog.2022.05.022
- Gemzell-Danielsson K, Apter D, Dermout S, Faustmann T, Rosen K, Schmelter T, Merz M, Nelson A. Evaluation of a new, low-dose levonorgestrel intrauterine contraceptive system over 5 years of use. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017;210:22-28. DOI 10.1016/j.ejogrb.2016.11.022
- Darney PD, Stuart GS, Thomas MA, Cwiak C, Olariu A, Creinin MD. Amenorrhea rates and predictors during 1 year of levonorgestrel 52 mg intrauterine system use. Contraception. 2018;97(3):210-214. DOI 10.1016/j.contraception.2017.10.005
- Foran T, Butcher BE, Kovacs G, Bateson D, O’Connor V. Safety of insertion of the copper IUD and LNG-IUS in nulliparous women: a systematic review. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2018;23(5):379-386. DOI 10.1080/13625187.2018.1526898
- Backman T, Rauramo I, Huhtala S, Koskenvuo M. Pregnancy during the use of levonorgestrel intrauterine system. Am J Obstet Gynecol. 2004;190(1):50-54. DOI 10.1016/j.ajog.2003.07.021. PMID 14749634
- Heinemann K, Reed S, Moehner S, Minh TD. Comparative contraceptive effectiveness of levonorgestrel-releasing and copper intrauterine devices: the European Active Surveillance Study for Intrauterine Devices. Contraception. 2015;91(4):280-283. DOI 10.1016/j.contraception.2015.01.011. PMID 25601350
- Brahmi D, Steenland MW, Renner RM, Gaffield ME, Curtis KM. Pregnancy outcomes with an IUD in situ: a systematic review. Contraception. 2012;85(2):131-139. DOI 10.1016/j.contraception.2011.06.010. PMID 22067777
- Girum T, Wasie A. Return of fertility after discontinuation of contraception: a systematic review and meta-analysis. Contracept Reprod Med. 2018;3:9. DOI 10.1186/s40834-018-0064-y. PMID 30062044
O que mais me perguntam
Posso engravidar com DIU vencido?
Depois do prazo, a proteção passa a depender dos estudos do seu modelo. Até a consulta, eu oriento usar camisinha se a gravidez não é desejada.
O DIU de cobre falha mais que o hormonal?
No estudo de Rowe e colaboradores (2016), que comparou os dois por sete anos, a gravidez acumulada foi de 2,5 por 100 com o cobre e de 0,5 por 100 com o hormonal de 52 mg.
O DIU atrapalha engravidar depois?
Os estudos citados acima não mostraram prejuízo da fertilidade depois da retirada.
A fertilidade demora a voltar depois de tirar o DIU?
Não costuma demorar. Na meta-análise de Girum e Wasie, de 2018, com 22 estudos e 14.884 mulheres, 83,1% engravidaram nos primeiros 12 meses depois de parar o método, sem diferença entre o DIU e os métodos hormonais. Conversamos sobre o preparo para a gestação na mesma consulta da retirada.
Vamos conversar?
Se você usa DIU e está com atraso, ou quer planejar a retirada para engravidar, escreva para mim. Atendo no Livance Moema, em São Paulo.
Este texto tem caráter informativo e não substitui a consulta médica.
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