Como saber se o DIU está no lugar?

Procure avaliação se notar:

• cólica que não passa e é diferente da de costume;
• sangramento que foge do seu padrão desde a colocação;
• dor na relação que antes não havia;
• fios mais curtos, mais longos, ou que você não encontra mais.

Nenhum desses sinais prova que o DIU saiu do lugar. Eles indicam que a posição precisa ser conferida.

Procure atendimento sem esperar a consulta se houver atraso menstrual com teste positivo, dor forte de um lado da barriga, febre, corrimento com cheiro forte ou sangramento muito volumoso.

Sair do lugar é pouco frequente, mas acontece. Os números abaixo vêm do maior seguimento já publicado do sistema hormonal de 52 mg, com 1.751 participantes acompanhadas por até oito anos.

Situação	O que é	Frequência medida
Expulsão	O DIU desce total ou parcialmente pelo colo do útero	4,1% ao longo de todo o estudo (Creinin et al., 2022)
Perfuração uterina	O DIU atravessa a parede do útero	0,1% ao longo de todo o estudo (Creinin et al., 2022)
Expulsão no uso prolongado	Risco que continua presente nos anos finais de uso	Descrita no cobre e no hormonal de 52 mg (Guilbert et al., 2025)

Ter nunca engravidado não aumentou a expulsão: a revisão de Foran e colaboradores, de 2018, não encontrou diferença entre quem teve e quem não teve parto.

Algumas mulheres conseguem tocar os fios no fundo da vagina. Se você costumava senti-los e deixou de sentir, ou se eles parecem mais curtos ou mais longos, vale ser examinada. Não encontrar os fios, por si, não significa que o DIU saiu. Eles podem ter subido para dentro do colo. Nesse caso, a posição é confirmada pelo ultrassom, e a retirada, quando necessária, pode precisar de histeroscopia.

Depois da colocação, marco um retorno para conferir a posição do dispositivo e ver como você está se adaptando. Na consulta, examino o colo para ver os fios e peço o ultrassom quando há dúvida ou queixa. Se o DIU estiver fora da posição correta, conversamos sobre retirar e colocar outro no mesmo procedimento.

Se você suspeita que o DIU saiu do lugar e não quer engravidar, use camisinha até a avaliação. No estudo de Braaten e colaboradores, de 2011, que comparou 182 mulheres com DIU fora de posição a 182 com DIU bem posicionado, houve mais gestações em dois anos no primeiro grupo (19,2% contra 10,5%). Todas vieram de DIU que tinha saído ou sido retirado sem outro método eficaz no lugar. Por isso, até a consulta, a camisinha cobre esse intervalo.

• DIU: o que é e como é colocado: a página principal sobre o método.
• Quanto tempo dura o DIU e quando trocar
• DIU em quem nunca engravidou

1. Creinin MD, Schreiber CA, Turok DK, Cwiak C, Chen BA, Olariu AI. Levonorgestrel 52 mg intrauterine system efficacy and safety through 8 years of use. Am J Obstet Gynecol. 2022;227(6):871.e1-871.e7. DOI 10.1016/j.ajog.2022.05.022
2. Guilbert E, Arguin H, Bélanger M. Extended duration of use of long-acting reversible contraceptives: systematic review. Can Fam Physician. 2025;71(2):e35-e52. DOI 10.46747/cfp.7102e35
3. Foran T, Butcher BE, Kovacs G, Bateson D, O’Connor V. Safety of insertion of the copper IUD and LNG-IUS in nulliparous women: a systematic review. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2018;23(5):379-386. DOI 10.1080/13625187.2018.1526898
4. Braaten KP, Benson CB, Maurer R, Goldberg AB. Malpositioned intrauterine contraceptive devices: risk factors, outcomes, and future pregnancies. Obstet Gynecol. 2011;118(5):1014-1020. DOI 10.1097/AOG.0b013e3182316308. PMID 22015868
5. Brown JE, Creinin MD, Wu H, Hubacher D, Schreiber CA, Kaneshiro B, Nanda K, Blithe DL. Menstrual cup use and intrauterine device expulsion in a copper intrauterine device randomized trial. Contraception. 2024;134:110415. DOI 10.1016/j.contraception.2024.110415. PMID 38431257
6. Bowman N, Thwaites A. Menstrual cup and risk of IUD expulsion: a systematic review. Contracept Reprod Med. 2023;8(1):15. DOI 10.1186/s40834-022-00203-x. PMID 36670496