Quanto tempo dura o DIU e quando trocar? O prazo do cobre e dos hormonais

A resposta direta

Depende do modelo. O prazo oficial é o da bula do dispositivo que foi colocado em você, e é esse que eu registro e combino na consulta. Os estudos mostram, porém, que alguns modelos continuam protegendo além desse prazo, e isso ajuda quem perdeu a data da troca.

Modelo	O que os estudos acompanharam	O que isso ajuda a decidir
Cobre (T 380A)	Sem gestações nos anos 8 a 12 e 11 a 16 em séries de uso prolongado (Guilbert et al., 2025); recomendação de uso até 12 anos em mulheres com parto prévio e 25 anos ou mais na colocação (Wu e Pickle, 2014)	É o modelo com mais tempo de acompanhamento
Hormonal de 52 mg	Bula brasileira: cinco anos, segundo a ficha transcrita pela Conitec em 2025. Estudo de até 8 anos, sem gravidez no 8º ano (Creinin et al., 2022)	Uso além de cinco anos é uma decisão conversada, com dados até oito
Hormonal de 19,5 mg	Estudado por 5 anos (Gemzell-Danielsson et al., 2017)	O prazo de estudo e de uso coincidem

Se você não sabe qual DIU tem, comece pelo papel: o cartão entregue na colocação, o relatório do procedimento ou a nota do dispositivo costumam trazer o modelo e a data.

Por que a bula e os estudos dão prazos diferentes

A bula registra o tempo que foi comprovado no estudo que levou o dispositivo à aprovação. Os estudos de extensão continuam acompanhando as usuárias depois disso. Quando os resultados seguem bons, a evidência para usar por mais tempo cresce, mas a bula só muda se o fabricante pedir e a agência aprovar.

Na prática, usar além da bula é uma decisão compartilhada. Eu explico o que se sabe sobre o seu modelo, e você decide se prefere trocar na data ou estender com base nos estudos.

O DIU de cobre

O DIU de cobre é o que tem o acompanhamento mais longo. A revisão de Wu e Pickle (2014) considerou boa a evidência para usar o modelo T 380A por 12 anos em mulheres que já tiveram filho e tinham pelo menos 25 anos na colocação. A revisão sistemática de Guilbert e colaboradores (2025) não encontrou gestações com o T 380A nos anos 8 a 11 (682 participantes), 8 a 12 (356 participantes) e 11 a 16 (228 participantes).

O cobre protege muito bem, mas não da mesma forma que o hormonal. No ensaio randomizado coordenado pela Organização Mundial da Saúde (Rowe et al., 2016), que acompanhou mulheres com parto prévio por sete anos, a gravidez acumulada foi de 2,5 por 100 com o T 380A e de 0,5 por 100 com o hormonal de 52 mg.

Há um detalhe para quem colocou mais tarde: segundo Wu e Pickle, a mulher que colocou o T 380A com 35 anos ou mais pode mantê-lo até a menopausa, com risco de gravidez desprezível.

O hormonal de 52 mg

A ficha técnica que a Conitec transcreveu da bula em maio de 2025 traz eficácia por cinco anos. A liberação de hormônio cai com o tempo: cerca de 20 microgramas por dia no início e cerca de 10 microgramas por dia depois de cinco anos.

O estudo de Creinin e colaboradores (2022) acompanhou o dispositivo por até oito anos. Houve duas gestações no 7º ano e nenhuma no 8º, e a taxa acumulada de gravidez até o 8º ano foi de 1,32 por 100 mulheres. Um detalhe importa: nos anos 7 e 8, a eficácia foi analisada em usuárias de até 39 anos.

A revisão de Guilbert e colaboradores (2025) vai na mesma direção, mas mostra que o risco não é zero: nove estudos com acompanhamento de 6 a 15 anos não tiveram gestações, e outros registraram duas gestações no 6º ano e quatro no 7º.

Quando o DIU hormonal de 52 mg está no útero para tratar menstruação muito intensa ou endometriose, e não só para evitar gravidez, a minha conversa sobre a troca leva em conta também a volta dos sintomas.

O hormonal de 19,5 mg

O de 19,5 mg foi estudado por cinco anos, com falha acumulada de 1,4% no período (Gemzell-Danielsson et al., 2017). Para ele, eu não estendo o prazo. A diferença entre as doses está em DIU hormonal: qual a diferença entre as doses.

Quantas mulheres chegam ao fim do prazo?

Menos do que se imagina, e isso também pesa na escolha do modelo. No ensaio de Rowe e colaboradores (2016), ao fim de sete anos, a taxa acumulada de interrupção foi de 70,6 por 100 com o hormonal de 52 mg e de 40,8 por 100 com o de cobre. Com o hormonal, os motivos mais frequentes foram a ausência de menstruação e a redução do sangramento. Com o cobre, o aumento do sangramento.

No estudo de cinco anos com o hormonal de 19,5 mg, 59,9% das mulheres completaram três anos de uso e 37,9% completaram cinco. Entre as que entraram na fase de extensão, 77,8% chegaram aos cinco anos (Gemzell-Danielsson et al., 2017).

A duração máxima de um DIU é um teto, não uma obrigação. Você pode retirar antes, por qualquer motivo, inclusive para engravidar ou porque o padrão de menstruação não agradou.

Meu DIU passou do prazo. E agora?

Não é uma urgência, mas é motivo para marcar a consulta. Até a avaliação, eu oriento usar camisinha se a gravidez não é desejada. Na consulta, eu confiro:

1. Qual é o modelo e quando foi colocado. É isso que diz se há estudo que sustente o uso por mais tempo.
2. Se o DIU está no lugar. A expulsão continua possível no uso prolongado, tanto no de cobre quanto no hormonal de 52 mg (Guilbert et al., 2025). O ultrassom mostra a posição.
3. O que você quer agora. Trocar, estender com base nos estudos, mudar de método ou retirar para engravidar.

Procure atendimento sem esperar a consulta se tiver atraso menstrual com teste positivo, dor forte de um lado da barriga, febre, corrimento com cheiro forte ou sangramento muito volumoso.

Como é a troca

Eu costumo fazer a retirada e a colocação do novo DIU no mesmo procedimento. Eu faço no consultório e também no hospital, com sedação. Pelo plano de saúde, a troca é feita somente no hospital, com sedação. Se a sua dúvida é sobre a dor, escrevi sobre ela em dói colocar DIU?.

O que levar na consulta

• O cartão do DIU, o relatório da colocação ou qualquer papel com o modelo e a data.
• O último ultrassom, se tiver.
• Os seus planos: engravidar, continuar com o mesmo método ou trocar de método.

Perguntas frequentes

O DIU vencido faz mal? O que muda depois do prazo é a garantia de proteção contra gravidez, que passa a depender dos estudos do seu modelo. A expulsão continua possível, e por isso eu confiro a posição no ultrassom.

O DIU de cobre dura dez anos mesmo? O prazo oficial é o da bula do seu dispositivo. Os estudos com o modelo T 380A vão além, até 12 anos em mulheres com parto prévio e 25 anos ou mais na colocação.

Posso ficar com o DIU hormonal de 52 mg por oito anos? Há estudo mostrando proteção até o 8º ano. É uma decisão que tomamos juntos, sabendo que a bula brasileira traz cinco anos.

Coloquei o DIU de cobre depois dos 35. Preciso trocar? Segundo a revisão de Wu e Pickle (2014), ele pode ficar até a menopausa. Eu confirmo o modelo antes.

Depois de tirar, quando a fertilidade volta? No estudo de cinco anos com o hormonal de 19,5 mg, 71,2% das mulheres que retiraram para engravidar conceberam em até 12 meses (Gemzell-Danielsson et al., 2017).

Se a data do seu DIU passou ou está chegando, me chame no WhatsApp (11) 93371-4477 e a gente combina o próximo passo.

Referências

1. Brasil. Ministério da Saúde. Conitec. Relatório de Recomendação nº 1002: Dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel para pacientes com endometriose com contraindicação ou não adesão aos contraceptivos orais combinados (COCs). Brasília: Ministério da Saúde; maio de 2025. gov.br/conitec
2. Creinin MD, Schreiber CA, Turok DK, Cwiak C, Chen BA, Olariu AI. Levonorgestrel 52 mg intrauterine system efficacy and safety through 8 years of use. Am J Obstet Gynecol. 2022;227(6):871.e1-871.e7. DOI 10.1016/j.ajog.2022.05.022. PMID 35569516
3. Gemzell-Danielsson K, Apter D, Dermout S, Faustmann T, Rosen K, Schmelter T, Merz M, Nelson A. Evaluation of a new, low-dose levonorgestrel intrauterine contraceptive system over 5 years of use. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017;210:22-28. DOI 10.1016/j.ejogrb.2016.11.022. PMID 27930941
4. Rowe P, Farley T, Peregoudov A, Piaggio G, Boccard S, Landoulsi S, Meirik O. Safety and efficacy in parous women of a 52-mg levonorgestrel-medicated intrauterine device: a 7-year randomized comparative study with the TCu380A. Contraception. 2016;93(6):498-506. DOI 10.1016/j.contraception.2016.02.024. PMID 26916172
5. Wu JP, Pickle S. Extended use of the intrauterine device: a literature review and recommendations for clinical practice. Contraception. 2014;89(6):495-503. DOI 10.1016/j.contraception.2014.02.011. PMID 24679478
6. Guilbert E, Arguin H, Bélanger M. Extended duration of use of long-acting reversible contraceptives: Systematic review. Can Fam Physician. 2025;71(2):e35-e52. DOI 10.46747/cfp.7102e35. PMID 39965971