DIU engorda?
O que os estudos mostram sobre o DIU e o peso, e como investigo a queixa.
Revisado por Dr. José Ricardo W. Ristow, CRM-SP 206.100, em .
O DIU de cobre não tem hormônio, e o hormonal libera o hormônio sobretudo dentro do útero, com pouca quantidade circulando no corpo. A revisão Cochrane de Lopez e colaboradores, de 2016, com 22 estudos e 11.450 mulheres, encontrou pouca evidência de que os métodos só de progestagênio, entre eles o DIU hormonal, mudem o peso, e classificou a qualidade dessa evidência como baixa. Por isso, quando uma mulher me conta que engordou depois de colocar o DIU, eu levo a queixa a sério e investigo, sem culpar o dispositivo por reflexo e sem descartar o que ela sente.
O que muda entre os dois tipos
Existem dois grupos de DIU, e a pergunta sobre peso tem respostas diferentes para cada um.
| DIU de cobre | DIU hormonal | |
|---|---|---|
| Tem hormônio? | Não | Sim, levonorgestrel, liberado dentro do útero |
| Efeito mais conhecido na menstruação | Fluxo mais volumoso e mais longo | Fluxo menor, e parte das usuárias para de menstruar |
| Peso medido em 12 meses | Variação média de 0,2 kg (Vickery et al., 2013) | Variação média de 1,0 kg no mesmo estudo, sem diferença em relação ao cobre depois de ajustar outros fatores (Vickery et al., 2013) |
| Prazo estudado | Modelo T 380A estudado até 12 anos em mulheres com parto prévio (Wu e Pickle, 2014) | Sistema de 52 mg com proteção estudada até o 8º ano (Creinin et al., 2022) |
A Organização Mundial da Saúde, nos critérios de elegibilidade de 2025, coloca os dois no grupo de contracepção de maior eficácia. A escolha entre eles costuma passar pela menstruação, pela história clínica e pelo que você espera do método. Escrevi sobre essa comparação em DIU de cobre ou hormonal.
Por que o peso muda nessa fase
O DIU costuma ser colocado numa fase da vida em que muita coisa muda ao mesmo tempo: rotina de trabalho, sono, gestação recente, troca de outro método hormonal, idade. Na revisão de Lopez e colaboradores, o ganho médio de peso ficou abaixo de 2 kg em 6 ou 12 meses na maioria dos estudos, chegou a cerca do dobro em dois a quatro anos e, em geral, não diferiu entre os grupos comparados. Dois estudos da mesma revisão viram aumento um pouco maior de gordura corporal com o DIU hormonal, com evidência de baixa qualidade. Quando o ganho de peso coincide com a colocação, a coincidência no tempo não prova que o dispositivo foi a causa.
Como investigo a queixa
Quando a queixa aparece, eu sigo um roteiro simples:
- confiro o peso registrado antes da colocação, se houver;
- pergunto sobre o método anterior, porque a troca de uma pílula, por exemplo, muda o cenário;
- reviso sono, atividade física e medicamentos novos;
- converso sobre o que mais incomoda: o número na balança, o inchaço, a pele ou o humor.
Se, depois dessa conversa, o DIU continuar sendo a principal suspeita, trocar de tipo ou de método é sempre uma possibilidade. A retirada é feita em consulta, e o efeito do dispositivo termina com ele.
Para ler com calma
- DIU: o que é e como é colocado: a página principal sobre o método.
- DIU de cobre ou hormonal: o que cada um faz com a sua menstruação
- DIU hormonal: qual dose?
Referências
- World Health Organization. Medical eligibility criteria for contraceptive use. 6th ed. Geneva: WHO; 2025. PMID 41325508
- Creinin MD, Schreiber CA, Turok DK, Cwiak C, Chen BA, Olariu AI. Levonorgestrel 52 mg intrauterine system efficacy and safety through 8 years of use. Am J Obstet Gynecol. 2022;227(6):871.e1-871.e7. DOI 10.1016/j.ajog.2022.05.022
- Wu JP, Pickle S. Extended use of the intrauterine device: a literature review and recommendations for clinical practice. Contraception. 2014;89(6):495-503. DOI 10.1016/j.contraception.2014.02.011
- Lopez LM, Ramesh S, Chen M, Edelman A, Otterness C, Trussell J, Helmerhorst FM. Progestin-only contraceptives: effects on weight. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2016(8):CD008815. DOI 10.1002/14651858.CD008815.pub4. PMID 27567593
- Vickery Z, Madden T, Zhao Q, Secura GM, Allsworth JE, Peipert JF. Weight change at 12 months in users of three progestin-only contraceptive methods. Contraception. 2013;88(4):503-508. DOI 10.1016/j.contraception.2013.03.004. PMID 23582238
O que mais me perguntam
O DIU de cobre engorda?
Ele não tem hormônio. No estudo de Vickery e colaboradores, de 2013, as usuárias do DIU de cobre variaram em média 0,2 kg em 12 meses. Se o peso mudou depois da colocação, eu investigo as outras causas antes de atribuir ao dispositivo.
Se eu engordar, posso tirar o DIU?
Pode. A retirada é feita em consulta, por qualquer motivo, e conversamos sobre o método seguinte para você não ficar sem proteção.
Vamos conversar?
Se você usa DIU e notou mudança no peso, ou está decidindo qual tipo colocar, escreva para mim. Atendo no Livance Moema, em São Paulo.
Este texto tem caráter informativo e não substitui a consulta médica.
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